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《正常與瘋狂的天秤：談精神疾病與司法鑑定》



司法精神醫學鑑定是為了正義而存在；

讓病人得到治療、讓犯人得到懲戒，

才能維護精神疾病犯人的權益與社會公平！



●失智症患者拿走鄰居的東西，他犯了竊盜罪嗎？

●躁症發作時買了豪宅，付不出錢可以反悔嗎？

●自稱因幻覺而殺人，會被判刑嗎？



犯罪的人必須負起刑事責任，但精神異常者犯罪時，該不該負起刑責？



這時，司法精神鑑定就扮演了關鍵角色。



隨著近年國內發生多起令人驚駭的重大犯罪案件，司法精神鑑定成為媒體及大眾談論的焦點。本書作者吳建昌醫師，為國內司法鑑定之權威。吳醫師列舉國內外許多經典案例，從精神醫學與法律兩種角度，剖析兩者如何看待診斷與精神狀態，以及澄清精神疾病與犯罪關係。在書中，吳醫師也詳述了司法精神鑑定的原則、判斷關鍵，並釐清大眾的誤解。



司法精神醫學一直在臺灣司法系統中扮演著沉默的橋樑角色，鑑定醫師們努力將精神病理學事實翻譯為法律事實，協助法院達成司法正義的目的。更重要的是，司法精神鑑定與每個人都有切身關係，充實這個領域的知識，刻不容緩。



本書特色



◎臺大醫院精神部主治醫師的專業權威，提供正確的相關知識，以深入淺出方式，針對患者的常見疑惑，完整加以解說。宛若醫師親自在你面前，娓娓為你解惑，是實用可親的居家必備健康叢書。



◎臺灣司法鑑定權威醫師吳建昌，是多起重大刑案的精神鑑定醫師，具備深厚法學素養。吳醫師在書中現身說法，從學理與實務兩方下手，講解我國司法鑑定的基本準則、精神醫學界與法界的見解折衝，並列舉多項國內外案例與時事輔佐說明，是可以迅速了解司法精神鑑定的好書。

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  作者介紹

  
  
  
  
  
  
  吳建昌
  
  
  
  臺灣大學醫學院精神科主任，臺灣大學醫學院附設醫院精神醫學部主任暨主治醫師（臺大醫院精神醫學部主任），醫學教育暨生醫倫理學科／研究所副教授。專長生命倫理（含醫事倫理）及科技倫理的研究、司法精神醫學（含性侵害加害人、家暴加害人之診療）、醫事法及政策、公共衛生法、精神衛生法與政策 （法律、經濟與倫理分析）等。
  
  吳醫師參與司法精神鑑定工作多年，參與國內諸多重大案件的鑑定工作，是國內此領域的權威醫師，他具有深厚的法律、倫理與精神醫學的學養，其教學及研究活動跨越領域，擅長以淺白語言講解司法精神醫學的要旨，長期著力於司法及精神專業人員的教育訓練。本書是吳醫師講述司法精神鑑定與大眾切身關係的第一次嘗試。
  
  

正常與瘋狂的天秤：談精神疾病與司法鑑定－目錄導覽說明

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  【總序】視病如親的具體實踐 高淑芬
  
  【主編序】本土專業書籍的新里程 王浩威、陳錫中
  
  【自序】釐清迷思，尋求理解因應之道 吳建昌
  
  【前言】法學與精神醫學的橋樑
  
  司法精神鑑定不是辦案影集
  
  正常與瘋狂的天秤
  
  
  
  【第一章】司法精神鑑定的發展
  
  這個行業是如何興起的？
  
  司法精神鑑定的理論基礎
  
  司法精神鑑定的倫理
  
  司法精神鑑定醫師需具備的資格
  
  
  
  【第二章】精神鑑定與生活法律
  
  精神鑑定與刑事事項
  
  精神鑑定與民事及行政法事項
  
  
  
  【第三章】當精神醫學遇上司法
  
  法律與醫學如何看待診斷與精神狀態
  
  以醫師診斷為標準
  
  是病人，還是壞人？
  
  詐病
  
  
  
  【第四章】精神疾病與犯罪的關係
  
  思考障礙
  
  情感障礙
  
  知覺障礙
  
  意志障礙
  
  解離狀態
  
  
  
  【第五章】刑事責任能力的鑑定
  
  精神鑑定與法官心證
  
  辨識能力
  
  控制能力
  
  原因自由行為
  
  
  
  【第六章】民法意思能力的鑑定
  
  行為能力
  
  意思能力
  
  臺灣成人監護制度
  
  成人監護的評估項目
  
  
  
  【結語】為了正義的緣故
  
  【附錄】 延伸閱讀
  
  

【前言】法學與精神醫學的橋樑

【灰狗巴士上的分屍案】



在夜色中，一輛灰狗巴士以穩定速度緩緩行進。車上三十七名乘客正安靜地觀賞著電影，二十二歲的普林頓（化名）閉目養神，戴著耳機、聽著音樂，四十歲的萊維斯（化名）就坐在他身邊。車上氣氛祥和安靜，引擎聲呼呼作響著。



毫無任何預警，萊維斯沒有出聲，突然舉起手上的藍波刀，猛力刺向身旁的普林頓。萊維斯殺紅了眼，連砍六十刀，沒有喘息，他砍斷普林頓的頸部，割下血流滿面的頭顱，高舉示眾。



乘客們被這突然的殺人舉動嚇得尖叫，慌亂地擠在狹小的車廂內。司機立刻緊急停車，開門讓乘客逃離。停車之後，萊維斯當場肢解普林頓的身軀，將屍塊丟在巴士各個角落，還有乘客目睹萊維斯吃下部分屍塊，就在他試圖開走巴士之際，警察抵達現場，成功阻止萊維斯逃亡。



萊維斯被控二級謀殺罪，法院裁定對萊維斯進行司法精神醫學鑑定。萊維斯在接受精神鑑定時，向精神科醫師透露，在上車之前，他聽到上帝的聲音，上帝命令他坐在普林頓旁邊；上帝告訴他，普林頓是一個大邪魔，這個大邪魔正準備要處決他，因此萊維斯認為自己有必要先行採取行動以保護自己。在砍下普林頓腦袋之後，他擔心大邪魔再度復活，遂決定肢解普林頓的身體，然後有如進行儀式般，將屍塊散置巴士各處。



精神科醫師最後鑑定萊維斯罹患有思覺失調症（舊名精神分裂症），受幻覺、幻聽所苦，萊維斯認為上帝隨時可能取走自己的性命。在殺死普林頓的當下，他並不知道自己殺死的是無辜者，而且在犯案的當下，萊維斯不知道自己的行為是錯誤的。



最後法官採信精神科醫師的論點，裁定萊維斯不須對其行為負刑事責任。

（文本參考2008年8月中央社記者張若霆、中廣新聞網報導）



這則發生在西方國家的真實案例，是司法精神鑑定案件經常看到的典型情境--有一個人做了觸犯法律的行為，而他又有類似精神疾病的症狀，此時他是否會在法庭上被定罪？在法律的裁判過程中，就會牽涉到法院（司法）與精神科醫師（精神醫學）兩方。



此處必須強調的是，所謂「典型案例」並不是指犯罪嚴重到殺人致死。此處所說的典型，是指該案所牽涉的層面與需要考量的內容是很典型的，例如犯罪者知不知道自己做了錯事？在犯案當下他能不能控制自己的行為？這些行為是不是與精神疾病有關係？每當碰到這種情況，法院常常會需要精神科醫師的協助。



一、司法精神鑑定不是辦案影集



在電視劇或電影中，犯罪案件永遠是最吸引人的題材，尤其是精神異常者所犯下的案件，有時情節多殘酷、怪異、脫離常態，超出一般人的生活經驗，因此成為戲劇節目編劇時的最佳素材。



然而，精神疾病患者的犯罪事件不是只有在電視劇、電影中才看得到，在我們自身、周圍親朋好友、鄰居乃至同事，都可能在家庭、社區、工作環境中，遭遇因相關精神疾病所促發的刑事或民事糾紛，如何確實了解精神醫學與法律的關係，以避免法律問題，這關乎個人以及親朋好友的法律權益。



國家法律一般以正常人為基礎及對象，臺灣刑法規定殺人者處死刑、無期徒刑或十年以上有期徒刑。除了以重刑彰顯殺人的嚴重錯誤性，這種規定的用途和目的也在於正常人能夠理解處罰的嚴重性，出於理性反應，通常不會去做犯法之事；然而，對所謂的非正常人（如精神病患者）來說，他們卻不一定有辦法這樣思考。



的確，有些做壞事（指法律不認可之事）的人，可能真的是壞，但有些做壞事的人卻可能並不是壞人，而是他們的身心存在著一些因素，導致他無法控制自己的行為。在這種情況下，我們必須探討兩個問題：「這人是壞人嗎？」以及「他所做出的行為是壞的嗎？」



之所以提出這樣的問題，關鍵在於「壞事」（指該行為及／或所導致的結果是壞的）是法律不認可的行為，但做這件事的人卻不見得是壞人。所以，有些做壞事的人真的是壞人，但有些人並非真的是壞人。那麼，法律對這樣的人施用嚴重刑罰來處罰，到底適不適合呢？尤其當法律的運作遇到不正常的精神狀態時，其適用性及正當性就會發生一些疑義，這時精神醫學鑑定就扮演了關鍵角色。



司法精神醫學鑑定跟電視影集描述的工作是不一樣的。精神科醫師只負責鑑定犯案者的精神狀態，製作成鑑定報告書，提供給法官做為形成心證的證據之一。也就是說，只有法官才有權力決定有罪或無罪，精神科醫師沒有裁判的權力；精神醫學的重點僅在協助法院處理「非一般人」的精神狀態下，所觸犯法律或產生法律糾紛的事情。



二、正常與瘋狂的天秤



司法精神鑑定要處理的不是只有疑似精神疾病的犯罪行為，它的範疇非常廣泛，也包括強制住院、民事能力的判定、勞工失能鑑定、身心障礙鑑定、性侵害加害人強制診療、毒品危害防制條例的強制勒戒、家暴處遇等等，只要可能牽涉到精神狀況的案件，都屬於廣義的司法精神鑑定的範疇。



本書的主題是「正常與瘋狂的天秤」，我之所以使用「天秤」一詞，目的在於一方面強調法律看的是證據，刑事天秤的一邊是有罪的證據，另一邊是無罪的證據；另一方面，刑事法庭也處理嫌犯的瘋狂狀態是否到達法律上認為的「刑事責任的能力欠缺或顯著減低」的程度。民事與刑事法庭各有不同的砝碼標準；民事法庭看的是哪一邊的證據比較重，由法院決定訴訟或事件的某一方比較有道理，同時決定當事人的瘋狂是否達到民事能力欠缺或顯有不能的程度。這個法律上的「能力」是一種門檻的概念，不只是是否瘋狂而已，而是他到底有多瘋狂，且瘋狂到何種程度（是輕躁症還是嚴重妄想）、跨越了法律的何種界限，才會被認為法律上的能力欠缺或顯著減低。例如在民事糾紛中，輕躁症患者過度樂觀，預購許多房屋，但因他在購買房屋時仍具有理解買賣行為及其效果的能力，就會被法院判定具有購買房屋的民事能力，不能悔約。又如刑事案件中，常常受到聽幻覺碎念干擾的人，做出與聽幻覺內容無關的犯罪行為時，即使有「瘋狂」的現象，其瘋狂程度仍未到達刑事責任能力顯著減低的程度。因此在刑事案件中，法院會請司法精神鑑定人員來協助鑑定犯案者，在犯罪當下的精神狀態是如何的，至於天秤最後會偏向哪一邊？有罪或無罪？能力有無欠缺？端賴法院的裁斷。而在民事案件或事件中，當事人何方有道理？能力有無欠缺？同樣亦需由法院進行判斷。



近年已經有越來越多的醫學人才投入這領域，我欣見司法精神醫學的未來發展。司法精神鑑定，做為司法精神醫學的一種實作，乃是法學與精神醫學的橋樑，扮演類似天秤的角色，協助法院透過精神醫學的凝視，合乎正義地度量法律關注的正常與瘋狂的心智事實。本書出版的目的，並非進行法學概念的分析，也不會特別強調法學分析的步驟，而在說明精神醫學可以在法律事務上提供怎樣的協助，幫助讀者理解司法精神鑑定的主要原理與操作。



精神鑑定與生活法律

婚姻關係之存續



民法第996條（結婚之撤銷--精神不健全）當事人之一方於結婚時係在無意識或精神錯亂中者，得於常態回復後六個月內向法院請求撤銷之。



中文的「婚」，是部首「女」旁加上「昏」字，這個字很有意思。不管男女，許多讀者應該都有類似的想法：我們往往都是等到結了婚之後，才感嘆自己當年是不是「昏了頭」，以致於步入婚姻。雖然這是開玩笑，但在法律上，假設因為覺得「昏了頭」而後悔、想撤銷婚姻關係的話，可不是這麼容易。



在買賣契約或婚姻關係等案件中，會出現民法第75及第996條的「無意識或精神錯亂」的問題。這是什麼意思呢？

舉例來說，你在結婚時，正處在精神疾病發作狀態中，以為老公是來自天上的神仙，開心地出嫁，等到精神疾病發作過後，「醒來」發現老公也是凡人，你結婚當時是在疾病發作狀態中出嫁的，顯然你是在「精神錯亂」的狀態中，因此在「醒來」後的六個月內得以訴請撤銷婚姻。



根據前述民法第996條的規定，只有兩個理由可以撤銷婚姻，其中一個就是當事人一方在「無意識或精神錯亂」的情況下結婚；另一個則是因被詐欺或被脅迫而結婚。依法「婚後精神狀態回復常態後六個月內」都有機會訴請撤銷婚姻。倘若在婚後精神狀態回復常態六個月後才主張結婚時「無意識或精神錯亂」，已經來不及訴請「撤銷婚姻」，就只能選擇「離婚」一途。而且，根據民法第998條，婚姻撤銷之效力不溯及既往，亦即在常態回復後六個月內撤銷婚姻，可是在撤銷前的婚姻仍屬有效，這段時間中的夫妻行為仍屬合法。



另外一種可以消

語言：中文繁體
規格：平裝
分級：普級
開數：25開15*21cm
頁數：184

出版地：台灣



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